《血色孤语》杰瑞(RyanReynoldsRyanReynolds饰)是工厂的包装工，过着与猫狗相依为命的生活。在同事眼里，杰瑞乐观开朗，对工作充满热情，但实际上，杰瑞患有严重的精神分裂症，需要依靠药物来控制病情。更糟糕的是，杰瑞并没有按照医生的规定吃药！因为一旦吃了药，他就不能和家里的猫狗说话了。杰瑞喜欢广告部的女同事菲奥娜（杰玛·阿特顿饰）。在一次事故中，菲奥娜被杰瑞的刀杀死了。杰瑞把菲奥娜的尸体带回家。，把她的头砍下来藏在冰箱里。令杰瑞震惊的是，菲奥娜的脑袋真的开始说话了。菲奥娜恳求杰瑞为她找一个同伴，于是杰瑞将目标对准了菲奥娜的好友丽莎（安娜·肯德里克AnnaKendrick饰）的尸体。